永仁县医保局“四举措”持续优化医保领域营商环境

一、加强营商环境法制建设

认真贯彻落实国家和省、州医疗保障法律法规及规范性文件的要求，加强全县医保系统人员法制培训，提升医保系统人员政策水平和依法行政能力。建立健全监督检查制度，提升医保基金监督检查能力，严格落实行政执法公示、执法全过程记录和重大行政执法决定法制审核制度。

二、积极推进经办服务体系建设

大力推进医保经办机构前置、关口前移，完善覆盖“县、乡、村”三级医疗保障经办服务体系，明确各级医疗保障经办机构服务职责，推进乡（镇）为民服务中心、村（社区）为民服务站医保服务能力建设，实现“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”。目前为止，选择了7个乡（镇）为民服务中心、63个村（社区）为民服务站，把县级的41项经办服务权限下放18项至乡镇为民服务中心，13项经办服务权限下放至村（社区）为民服务站，让群众少跑腿、少跑路。

三、持续推进医保支付方式改革

强化政策培训，提高经办人员水平，通过线上线下培训、示范医院现场讲解等方式，切实提高医保经办人员、医务人员的认识水平和业务能力，为改革提供技术支撑和政策支持。强化监管考核，规范医疗服务行为，进一步完善医保服务协议，明确付费预算管理、数据管理、支付标准、审核结算、稽核检查等要求。2023年共完成全县7家一级以上定点医疗机构实施DRG付费，完成开展住院业务医保定点付费改革达标70%。

四、不断提升医保经办服务水平

认真落实经办窗口作风建设，简化完善业务流程，改进窗口服务方式，切实改善服务体验，着力提升人民群众的满意度和获得感。加快推动医保经办服务改革，落实全省医疗保障经办政务服务事项清单制度，实现医疗保障“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”，实施经办政务服务事项网上“不见面办理”和移动端“豫事办”办理。将符合条件的“互联网+”诊疗服务纳入医保支付范围，实现异地就医备案、费用结算等服务网上办理，推进门诊费用异地就医直接结算，基本实现住院、门诊费用异地就医结算线上线下一体化服务。目前为止，我县所有定点药店和13家定点医疗机构可以全部实现异地就医购药，群众的获得感，幸福感进一步增强。