杨茂琴代表：
您在县十八届人大三次会议上提出的《关于进一步提高乡镇医疗质量切实解决农民就医难的建议》，县人民政府交我局办理，现答复如下：
县委、县政府和县卫生健康高度重视乡村两级卫生服务体系建设工作，积极争取资金投入及政策支持，把不断改善医疗基础设施条件，加强人才培养，提高基层医疗技术人员的医疗水平列为当前卫生工作的重点，具体从以下四方面加强乡镇医疗工作。
一、加强设施设备配备，补诊疗短板
以开展“优质服务基层行”活动为契机，积极争取资金支持，
加强乡镇设备配备。结合各乡镇设备情况，2020年为乡镇配备了3台DR、4台全自动生化分析仪、2台全自动尿液分析仪，2021年追加配备了3台彩超、2台全自动血球分析仪，经过两轮采购配备后，7个乡镇卫生院均拥有配备QR（彩超）、全自动生化分析仪、心电图机、自动血球分析仪和全自动尿液分析仪等基本设备，永定、宜就、中和、永兴4个乡镇卫生院配备了DR，乡镇卫生院硬件设备配备逐步到位。
二、评建结合，促进综合服务能力提升
积极开展“优质服务基层行”活动，全县乡镇卫生院（含社区卫生服务中心）100%达到国家基本标准，永定社区卫生服务中心服务能力达到国家推荐标准，宜就、中和两个中心卫生院正在创建国家推荐标准，目前宜就镇中心卫生院已通过州级评审验收，正在准备接受省级复核评审。乡镇卫生院胸痛救治单元、慢病管理中心实现全覆盖，建成心脑血管救治站4个（宜就、永定、永兴、维的），通过实施创等达标及各专科创建，乡镇医疗综合服务能力进一步提升。
三、加强人才队伍建设，提高服务水平
（一）多方式招留人才。一是结合县情，制定《永仁县促进卫生健康人才队伍发展三十条措施》，吸引优秀人才扎根永仁，畅通人才引进“绿色通道”；协调人事、编办、财政等部门共同研究制定解决优秀人才引进所涉及的编制、待遇等方面的相关政策。积极为永兴、中和卫生院争取人才招引名额。2023年卫健系统事业单位公开招聘8人，中和镇中心卫生院4人、永兴乡卫生院4人；在中和镇中心卫生院安置云南中医药大学中医学专业毕业农村订单定向医学生1人，安置三支一扶人员2人（中和1人，永兴1人）。永兴卫生院2024年通过事业单位招考考录1名临床医生，通过大学生乡村医生专项招聘计划招录1名临床医生。2024年三支一扶计划招募永兴、中和各2名，两年以来共为永兴、中和卫生院招录医务工作者17名，目前2家卫生院均已满编，通过各种招引渠道充实了基层卫生人员力量。四是职称晋升优先向基层卫生院倾斜。按《云南省人力资源和社会保障厅关于放宽基层专业技术人员职称评聘条件的通知》云人社发〔2014〕106号文件“放宽基层专业技术人员职称评聘岗位数额限制。对县（市、区)所属事业单位专业技术岗位工作，取得高级专业技术职称资格，连续工作满30年者，因受单位高级专业技术岗数额限制未聘用到相应岗位等级的，可由单位先进行聘任，再进行岗位设置方案调整或自然消化。”我县各乡镇卫生院中级以上岗位均有空岗，取得资格证并达到《岗位设置条件》由各单位申报后主管局审批予以聘用，目前不存在达到条件而未聘用的情况。五是建立激励机制。制定《永仁县完善基层医疗卫生机构公共卫生事业单位绩效工资政策和公立医院绩效工资总量核定办法》， 落实“两个允许”要求，绩效工资经绩效考核后发放，坚持多劳多得优绩优酬原则，向关键和紧缺岗位、高风险和高强度岗位、高层次人才等倾斜，合理拉开职工绩效收入，充分调动医务人员积极性。同时将绩效考核与是否取得执业医师资格证挂钩，从绩效奖金上体现出有证与无证的差别，进一步激励干部职工考证，提高执业水平。
（二）多渠道培养人才。一是加强以全科医生为重点的基层人才队伍建设。每年我县均派出1-2名医生到州级医院开展为期一年的全科医生转岗培训。二是实施住院医师规范化培训，每年均按要求派送新进岗位的医师接受2-3年的规范化培训，2020年以来所有编内新进医务人员均全部报名参加住院医师规范化培训。三是实施农村订单定向医学生培养，自2018年以来卫生院每年均有本科定向生入职，人员整体素质有提高。四是业务培训及进修。每年省、州都会组织多场次的业务知识讲座及培训，涉及临床专业广、讲授知识前沿，医疗机构根据自身发展需求选员参加或者到上级医院进修，其中永兴卫生院派出1名护理人员到县人民医院进行为期2个月的学习。依托医共体牵头医院利用院内资源或邀请三级医院专家，不定期组织成员单位开展医疗、护理、感控等业务培训，共同提升县、乡医疗机构医疗质量。
四、资源整合共享，助力乡镇医疗服务水平提升
积极推进医共体建设，实施人才、资源、设备共享共用，推动医共体人、财、物统一管理。一是人员共享，实现人员统一使用。印发《永仁县紧密型县域医共体人员柔性流动实施办法（试行）》，在医共体内实施编制总量管理，实行大岗位制，打破单位、科室之间限制，合理轮岗、柔性流动，建立可上可下的人员管理机制。二是构建统一的信息化平台，共享共用设备。积极争取资金投入，大力提升医共体信息化水平。目前医共体内成员单位实现上下联通及诊疗、财务、检查检验等数据查询共享。初步实现县、乡、村三级远程医疗服务，充分发挥远程会诊中心、影像中心、心电中心的作用，整合医疗资源，降低群众就医成本。乡镇分院有设备无法出具检查结果的由总医院医师出具结果传回乡镇分院（如DR检查），乡镇分院没有磁共振、CT，患者在乡镇开单按乡镇分院标准收费后再到县人民医院检查。1-5月乡镇开单县级检查403人，远程心电1550例，远程影像880人次。有效解决了基层医疗机构技术薄弱、诊断能力不足的问题，使居民不出乡镇就能享受到二甲、三甲医院甚至是省级大医院专家的诊疗服务。三是强帮带。医共体总医院建立了医疗、护理、公卫团队，根据基层医院需求和短板，组团下派专科医生定期到基层开展查房、教学、坐诊、指导。聚焦创建国家推荐标准的卫生院进行重点帮扶，办理多点执业35人，每逢赶集日派科室主任、业务骨干到乡镇分院坐诊，共计达300余人次，口腔科长期派驻医师帮扶指导，县级评审专家每组每周下乡帮扶1人次，有效缓解了基层医疗专业人员紧缺问题。四是统一药品、耗材管理。制定《永仁县县域医共体统一药品、耗材管理实施方案的通知》，医共体内统一药品目录，医共体总医院建立药品耗材采购中心，成员单位中药饮片、耗材实行集中招标采购，保障基层医疗机构用药与上级医院的可接续性。
感谢您对永仁县卫生健康工作的关心，希望继续对卫生健康工作给予支持。
（联系人及电话：孟从平 0878-6726570）
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