近年来，一场以“人民健康”为核心的深化医改实践正在云南省楚雄彝族自治州永仁县生动展开。永仁县以“健康永仁”为总目标，深入贯彻落实国家和省级关于深化医改的各项决策部署，借鉴“三明医改”经验，通过强化组织领导、创新体制机制、优化资源配置、完善服务体系等系列举措，全面推进医疗卫生事业高质量发展。
双向下沉，精准赋能：永仁医改的人才“输血”与技术“生根”
永仁县以人才流动与技术提升为双引擎，通过专家下沉帮扶、村医向上“取经”等机制创新，探索出一条资源双向流动、人才持续生长的实践路径。
距离县城110多公里的永兴傣族乡白马河村，曾因交通不便导致患者就医困难。如今，“病人不动专家动”已成为现实。
县域医共体中彝医院刘云霞书记告诉记者：“我已经走了4个卫生院30多个村卫生室，目标是走到全县的每一个乡镇卫生院和每一个村卫生室，实际摸排了解我县中医药的种类、设备、治疗技术开展情况，对所有处方进行指导，针对性地‘补短板’”。为进一步推动优质资源下沉，该医院已派出24名医务人员常驻基层实施帮扶。
此外永仁县还实行下沉医生绩效与乡镇卫生院医生、村医的考核挂钩措施，若未达标者须继续留驻。通过这些举措致力要让医生学会、学好、会应用，激发他们的主动服务积极性，以达到优质服务，真正实现责任捆绑、帮扶到底。
为推动专家真心下沉，永仁县将派驻医生的党组织关系转入乡镇党支部，并兼任党支部指导员，实现党建与业务深度融合。据统计，截至目前，县级医院专家年驻点乡镇卫生院达200人次，开展手术示教、业务查房450次，带动基层手术量增长45%。
资源下沉的同时，永仁也大力鼓励向上“取经”。在县域医共体人民医院中医特色护理门诊，李建波医生正为患者刮痧。她告诉记者，2023年6月从云南省第一人民医院进修学到的铜砭刮痧技术是她这些年来学到的最“硬”技术。刮痧治疗范围涵盖肩颈腰痛、减腹围、带状疱疹及静脉曲张等，其中带状疱疹的刮痧术与配套精油已获国家专利，深受群众好评。
要让技术真正在基层“扎根”，离不开系统而细致的培训。8月，永仁县还举办了医共体宣传能力提升及公立医院高质量发展培训班，重点讲授李氏铜砭刮痧与火龙罐技术，由专家工作站带头人省第一人民医院中医科主任护师杨淑华手把手教学。
永仁县卫生健康局局长起艳梅介绍，永仁县为加强医疗卫生人才队伍建设，对村卫生室实施个性化帮扶，组织全县乡村医生以“小切口”学习刮痧技术，并实际操作考评过关，拒绝填鸭式教学，旨在打造真正的“家门口医生服务团队”，让家庭签约医生真正将刮痧实用技术运用到实际诊疗中，并传播到每一个家庭，树立“每个人都是自己健康的第一责任人”。
“许多基层医生反馈，在很多培训过程中‘眼睛看会了手不会’。所以我们要组织‘切口小’的培训，开展细致教学的培训实操也很有必要。培训不仅要让村医能学会技术，还要村医熟练运用，更要让老百姓说好，那才是真的好！”起艳梅表示，为提升全县村医人才队伍服务能力，永仁县采取点单式教学，推行“一室一策”，根据群众需求和本地多发病情况，一个卫生室一个中医方案。同时为提升村医水平，还实施“县管乡聘村用”机制，在一定程度上提高乡村医生的收入。
在招银麦拉村智慧卫生室，49岁的村医周道武是家中第三代从医者，负责辖区内1440位居民的健康管理，重点照护141名高血压和18名糖尿病患者。他也是这次培训的受益者。
周道武告诉记者：“每次乡村医生培训时间比较紧，一周时间什么都要学，学得有点杂。新的刮痧技术培训，就只学刮痧，老师讲得深讲得透、还手把手教学，这样我学起来就更容易懂。”
目前该卫生室已全面开展中药、针灸、艾灸等特色服务。永仁县卫生健康局与卫生院每年还组织多次的系统培训，不断助力三代村医的技艺传承与提升。
人才的“双向流动”为永仁基层医疗注入了鲜活动能，技术的“扎根生长”让乡村诊疗能力稳步提升，而当优质人才与专业技术遇上数字化手段，永仁县医改“一盘棋”的布局更显纵深。
数字赋能基层医疗：永仁县医改“一盘棋”的智慧实践
数字化正以“一盘棋”的全局思维，重塑着永仁县基层医疗服务的脉络。
也是在招银麦拉村智慧卫生室，周道武向记者介绍，自2022年开通远程会诊系统以来，已有近400位村民受益。他还向记者讲述了一次惊心动魄的救援：“曾经有一位村民突发心梗，通过远程系统上传心电图，在总院专家指导下服用心梗‘一包药’，并及时转诊到县胸痛中心进行急性溶栓治疗，与时间赛跑最终挽回了生命。”
智慧医疗的便利远不止于此。在村卫生室，村民可以通过智慧健康一体机自助完成健康监测，数据可同步至“幸福里·全民健康管理中心数智平台”进行建档；刷脸就诊与支付让就医流程高效流畅；村医还配备了移动平板，在开展上门健康服务的同时，可实现“健康宣教+基础诊疗+现场开药+医保报销”一步到位，真正实现“患者不动家医动”，真正实现慢性病患者家医管、重点人群家医护、健康咨询家医答、分级诊疗家医帮。
自深化医疗改革以来，永仁县已建成20个智慧村卫生室，配备20套远程诊疗系统，78台设备下沉至村一级。“5G+远程医疗”平台覆盖所有乡镇卫生院，累计完成远程会诊2292例。
而永仁医改的智慧实践，并未局限于诊疗效率的提升，更延伸至健康管理的全过程和中彝医药文化的传承创新。
在永仁县域医共体中彝医医院，记者被门诊大厅左侧的“药食同源馆”深深吸引。“会呼吸的立体大屏”生动阐释着《黄帝内经》“医疗源于生活，最终回归生活”的理念，一旁的中医茶饮、药膳制剂和现代风格的“草本奶茶店”，让中彝医药以轻松时尚的方式融入日常。记者品尝特色乌梅饮，感受到中彝医药正以更年轻化的姿态走进现实生活。
前方的中彝医药科普馆通过将24节气主题融入传统医学，互动设计让体验者可触可感。记者踩踏“白色”养生面板，弧形屏即时显示秋季养生知识；按压针灸铜人经脉按钮，相应穴点便会亮起；中药展示区的电子屏可详细介绍本地药材标本；治未病中心的自助体质辨识系统还能为体验者生成个性化调理方案，体验区便可亲身体验刮痧、火龙灸等特色中医适宜技术。
从中彝医药历史科普到药囊手工制作体验，县域医共体中彝医医院不仅承担治病功能，更着力打造让民众可感知、能参与的中彝医药文化体验场景，推动传统医学文化的传播与传承。
真正统揽这盘“棋”的，是永仁县“幸福里·全民健康管理中心数智指挥平台”。一套整合全县健康数据的可视化系统实时运行，实现了“一屏统览、全域覆盖”。该系统动态管理全县12.5万份居民电子健康档案，依托9大智能模块对7家乡镇卫生院、71个村卫生室实行统一监测与调度，构建精准的“健康画像”，推动医疗从“以治病为中心”迈向“以健康为中心”。
该数智指挥平台的数据分析显示，“一站式”服务使候诊时间缩短至20分钟；“健康永仁”小程序可实现预约挂号、缴费、报告查询等功能，优质护理覆盖率达100%，投诉办结率100%。这些大数据背后是永仁医改带来的服务优化。
永仁县以数字化为牵引，通过远程诊疗、智慧设备、数据整合与文化创新，全面提升了基层医疗服务的可及性、效率与体验，实现了“全县一盘棋”的资源优化与健康管理闭环。
阳光赋能，医养融合：永仁医改助推康养新模式
在智慧医疗和人才流动的基础上，永仁县凭借自然禀赋，将医疗健康与旅居产业有机融合，探索“阳光康养”为特色的发展新路。记者走访发现，越来越多的旅居者不仅在这里寻觅阳光与舒适，更找到了健康依靠和归属感。
永仁县气候宜人，日照时长2519.4小时，享有“中国阳光城”美誉。位于玫瑰阳光城社区内的永仁县幸福里·全民健康管理分中心，早上7点居民就开始在门外排队。该门诊日均接诊80人次，康养旺季可超过200人次，开展中医理疗、特色茶饮等服务，热度不亚于许多三甲医院中医诊室。
小区居民多为60岁以上老年人，来自四川、北京、新疆等地。许多人因居住地“空调病”“风湿病”而来，永仁阳光充足、适合养生，本地丰富的水果蔬菜则增强了吸引力。目前，玫瑰阳光城社区住户近万人，门诊提供中药处方、刮痧、艾灸、针灸、推拿等服务，全面满足旅居人群的健康需求。
自2024年12月开馆以来，已为旅居人群建立健康档案4382份，永仁县卫生健康局计划将旅居人群纳入家庭医生签约，纳入永仁县全民健康管理体系。
58岁的小区居民朱麓和他的爱人，来自新疆伊宁市。2023年患上了类风湿性关节炎的她，全身肿痛、无法行走。新疆冬季严寒，低温往往在零下10至20摄氏度，不利于康复，尽管她曾尝试沙疗，但收效甚微。来到云南永仁后，宜人的气候让她症状有了明显缓解，如今朱麓已摆脱轮椅，可独立步行约一公里。
朱麓告诉记者，在来永仁定居前，她的身体情况已经糟糕到连筷子都拿不上，衣服扣子都没法自己扣，如今，在永仁的中医和气候调理下，已经能自己穿衣吃饭。
“不回去了，我跟旅居不一样，未来不跑了，就住永仁了！而且我还要跟朋友分享，叫朋友过来定居，叫全国各地的病友都来永仁定居，希望他们像我一样能在永仁恢复健康。”朱麓说。
从人才“双向流动”激活基层服务活力，到“数字技术”织密健康守护网络，再到“阳光+医疗”催生康养新业态，永仁县的医改实践始终以“人民健康”为中心，用制度创新打破壁垒，用技术升级提升效能，用康养服务浸润温度。
着眼未来，永仁县将紧扣“深化医改、提升服务、强化健康、建强队伍、完善保障”五大核心任务，持续推进“六统一”管理、DRG医保支付方式改革、分级诊疗等，让本地群众与旅居者在家门口就都能享受到更优质、便捷、贴心的健康服务。
这场跨越城乡、连接医养的“一盘棋”改革，不仅让优质医疗资源真正触手可及，更让健康成为乡村振兴的底色、共同富裕的基石。在永仁的阳光下，医改的温暖正流淌进每一个人的生活，书写着县域健康发展的新篇章。
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