健康生活——儿童近视要如何预防和治疗

一、预防方法

增加户外活动时间：每天保持至少2小时的户外活动，周末安排更多户外运动，如球类、骑车、跑步、爬山等。幼儿园儿童应保证每天2小时以上户外活动，中小学生每天1.5小时以上，寄宿制学校学生每天3小时以上。户外活动可以刺激视网膜分泌多巴胺，抑制眼轴增长，从而预防近视发生。

养成良好的用眼习惯：读写时保持正确的姿势，做到“三个一”，即眼睛离书本一尺、胸口离桌沿一拳、握笔的手指离笔尖一寸。不在走路、吃饭、卧床、晃动的车厢内、光线暗弱或阳光直射等情况下看书或使用电子产品。使用“20-20-20”口诀，即看20分钟近处物体后，看20英尺（6米）外的物体20秒。

控制电子产品使用时间：非学习目的使用电子产品每次不超过15分钟，每天累计不超过1小时。使用电子产品学习30-40分钟后，应休息远眺放松10分钟。0-4岁幼儿避免使用手机和长时间看电视等电子产品，4-6岁儿童非学习目的尽量减少使用电子产品，单次使用不超过15分钟，每天累计不超过45分钟。

改善用眼环境：确保读写时有充足的光线，使用与身高相匹配的桌椅。看电视时，高度应与肩齐，距离为屏幕对角线距离的4-6倍。使用电子产品时，字体大小合适，避免躺着或在移动的设备上观看。

保证充足睡眠和营养：小学生每天睡眠10小时、初中生9小时、高中生8小时。多吃蔬菜、水果、肝脏、鱼等富含维生素A、B、C、E和钙、锌等元素的食物，少吃甜食和辛辣食物，少喝碳酸饮料。

定期检查视力：学龄前儿童每3-6个月进行一次视力检查，16岁前每半年进行一次全面眼部检查。建立儿童视力健康档案，记录视力、屈光度、眼轴长度、角膜曲率和眼底检查结果，早期发现视力不良和近视倾向，及时采取干预措施。

二、治疗方法

框架眼镜：是最常见的矫正方法，包括单光镜、双光镜和多焦点镜等。单光镜可矫正视力，但对延缓近视进展效果有限；双光镜和多焦点镜通过改变周边视网膜成像，对延缓近视有一定效果，尤其适用于近距离用眼多或调节滞后明显的儿童。

角膜塑形镜（OK镜）：是一种可逆性非手术物理矫形方法，通过夜间佩戴特殊设计的硬性透气性接触镜，改变角膜几何形态，重塑角膜曲率，白天无需戴镜即可提高裸眼视力。对控制眼轴增长、延缓近视进展效果显著，适用于近视度数低于600度、角膜曲率在7.0mm-8.6mm、年龄在8岁以上且无眼部疾病和高眼压的儿童。

离焦软镜：利用近视离焦原理，使周边成像落在视网膜前，抑制眼轴增长，减缓近视进展。佩戴舒适、方便，不影响白天的学习和生活，适用于近视快速增长的儿童。

低浓度阿托品滴眼液：0.01%-0.05%的低浓度阿托品滴眼液可抑制眼轴增长，延缓近视进展，尤其适用于近视快速增长的儿童。每晚睡前滴用，但可能引起瞳孔散大、畏光、近距离视物模糊等副作用，需遵医嘱定期复查眼压和瞳距。

巩膜扣带术或后巩膜加固术：对于眼轴过长、度数极高的高度近视患者，可采用此类手术预防或延缓超高度近视引起的视网膜病变和视网膜脱离，但不能控制近视度数发展，需在医生指导下选择。

视觉训练：通过一系列个性化的眼睛运动和视觉认知训练，提高眼睛的调节、集合等视觉功能，缓解视疲劳，对控制近视发展有一定帮助，通常作为其他治疗手段的辅助措施。